2015年7月21日 星期二

疼痛(二) 治療 - 轉貼

寵物不會說話,人類的任務就在於辨認、評估、減緩、預防、管理疼痛來改善寵物的生活品質。

無論急性或慢性的疼痛,醫師必須依照寵物對藥物的反應,寵物的身體健康狀況,以及目前的用藥以決定處理疼痛的方法,以下介紹一些家長可能聽過的藥
物和非藥物的止痛法,有任何疑問,還是請和您的獸醫師討論。


 獸醫界常用的止痛藥物







發炎疼痛的生化機轉。醫藥的研發是利用阻斷這些生化機轉來達到止痛的目的,但每種止痛藥都有不同的副作用,請多和自己的獸醫師討論注意事項。



常用的止痛藥物與特性
(由藥性弱,副作用較低的藥物先用)




藥物

特色與副作用

非固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)





具有周邊與中樞止痛功能,並可消除組織的腫脹,適用於減緩慢性疼痛,居家給予也很方便,常。有Carprofen, Ketoprofen, Meloxicam, Etodolac, Deracoxib, Firocoxib, Tepoxalin…數種選擇。在給藥前須評估肝腎功能,且依據狗兒的反應選擇合用的藥物,並沒有哪一款最好的說法。但小心不要同時給予多種NSAIDs止痛藥,不但增加消化性潰瘍風險,也可能會增加腸胃道黏膜出血與腎臟負擔的機會。  

類固醇

常以口服或注射型式控制慢性關節炎。但要注意對軟骨組織和其他多重器官功能的影響。有

TRAMADOL

4級管制藥品

為合成的鴉片類止痛劑,可同時應用於術後的疼痛與慢性疼痛緩解,具有抑制脊椎傳導和抗焦慮的功能。可與其他止痛劑(NSAIDs)合併使用,在人,用於癌末病患的疼痛控制。不建議與某些抗憂鬱劑併用。

嗎啡(Morphine)

1級管制藥品

嗎啡貼片(Fentanyl patch)

2級管制藥品

外科手術很常使用的止痛劑,但是有藥物濫用()的考量,還有寵物潛在的噁心、嘔吐、焦躁(Dysphoria)血管擴張性低血壓..等因素,現在有靜脈注射劑(Hydromorphine)可取代。醫師也可使用貼片的形式的嗎啡貼片(Fentanyl patch)給予止痛;若配合鎮靜劑,不但降低疼痛的感覺傳導,更可減少吸入性麻醉藥的使用。真正的劇烈疼痛還可以硬脊膜外注射(Epidural Injection)緩解。

局部麻醉劑

最常應用於關節內的手術。

安心動物醫院提醒您,居家常見的止痛退燒藥對貓咪具有毒性,普拿疼ACETAMINOPHAN是最常見的威脅,千萬不能自行使用於貓咪!

嗎啡貼片(Fentanyl Patch):屬第2級管制藥品。狗狗、貓咪劑量35μg/kg/h




非藥物的疼痛控制


1.  針灸


2004年,美國國家衛生研究院(NIH)認為針灸,可輔助標準治療,減輕病患()的關節炎疼痛,並可增加關節功能。目前西方獸醫界對針灸的認識為:經由物理刺激(或電刺激)某些特定點,可能可阻斷疼痛傳導到中樞的過程,並增加腦內啡的釋放與其他疼痛緩解相關的神經傳導物質,同時刺激局部肌肉的放鬆。


2.  食療(Neutraceutical)


     Ω-3不飽和脂肪酸 (EPA/DHA)         


減少炎症反應物質的合成,有些人的風濕性關節炎可因此獲得比較好的控制;在狗,與藥物合併控制關節炎,但仍需更多的研究文獻支持。




同樣地,在人,美國國家衛生研究院(NIH)支持這兩種食品補充劑可減緩關節炎引起的疼痛。但也有文獻指出,這類食品對於慢性關節炎的幫助和安慰劑一樣。


3.  ADEQUAN®是一種PSGAG (Polysulfated Glycosaminoglycan),可經由肌肉注射減緩軟骨的傷害,狗貓都可用。


4.  物理治療


台灣目前最常見的方式,就是水療(游泳復健)。在美國,需要專業的獸醫復健科醫師指導,並配合藥物治療,才能發會最大的效果。


5.  體重控制


任何情況下的減重,都必須兼顧營養均衡並增加活動量,避免激進式的快速減重。


6.  在急診或術後使用冰敷


千萬別小看冰敷,可減少組織的腫脹,並有輕微緩解疼痛的效果。但記得,冰敷每小時不要超過20分鐘,而且要在冰塊外加一層包裝(毛巾或塑膠布等),以免凍傷。





結論

綜合以上的討論,身為家長的我們,是不是對於寶貝是否正在疼痛更加敏感?或者比較不會瞎猜亂擔心了呢?


對於家有老年寵物的家長來說,關節炎與骨刺的止痛是最常見的議題。究竟何時該使用止痛藥、關於止痛藥的正確認知,以及用藥配合其他輔助治療的方式,應該能獲得一些概念。疼痛,已經不是一種症狀,而應該當作一種疾病來治療,才能讓寵物獲得最完整的健康照顧。




原文連結: http://cardiologyvet.pixnet.net/blog/post/52574560#comment-27758803