賀爾蒙! - 轉貼

轉貼自: 一個獸醫的日記

何謂賀爾蒙 … 簡單來說, 所有生物都有兩個主要的溝通系統, 一個是神經系統, 一個就是賀爾蒙系統 …. 怎麼說呢, 當Makiyo在踹運將的時候, 她的腦要經過神經系統去控制她的腳去踹人, 但同一時間, 她的腳的肌肉並沒有接受到足夠的血糖來做大力踹人的辛苦工作 … 這時她的腎上腺素就會飆升, 讓血液中的血糖升高, 來提供足夠的血糖給肌肉使用, 另外加快心跳, 讓她有足夠的血壓來進行劇烈的運動! 這就是賀爾蒙的功用!

動物身體裡面有非常多種賀爾蒙, 每種賀爾蒙都用來調適不同的情況. 但總要有個指揮中心, 這就是腦下垂體 … 他可以說是賀爾蒙裡的總統, 而甲狀腺就是行政院長, 其他的腺體或多或少都是被這兩個地方所影響, 包括性賀爾蒙, 生長激素等 …

中國人說人一天之中”氣”會在不同器官循環, 但主要其實是一天之中賀爾蒙會有高低起伏, 因而影響新陳代謝及消化呼吸心跳, 而一年之中因日照的長短, 也會令賀爾蒙有如此的變化 … 所以其實中西醫是相輔相成的 … 而單單驗一次賀爾蒙其實並沒有太大的意思 …. 主要是因為時間季節甚至動物的心情都會影響到賀爾蒙的變化, 因此很多時候我們擔心賀爾蒙過高或過低都得做特別的曲線圖或打刺激劑來評估, 而不能單單靠驗一次血就決定動物的賀爾蒙是否過高或過低!

賀爾蒙的問題幾乎都是在年紀大的動物才會有, 老貓老狗都容易有糖尿病, 也就是胰島素過低或不敏感, 老狗容易有甲狀腺過低和腎上腺皮質素過高（庫興氏症 Cushing’s Disease）或腎上腺皮質素過低（愛迪生氏症 Addison’s disease）. 老貓容易有甲狀腺亢進的問題.

糖尿病我相信很多地方都可以找到資料, 動物比較不是像人一樣是因為細胞對胰島素不敏感而造成的 …. 動物多半是常吃高蛋白或高糖分高脂肪的食物, 造成急性或慢性的胰臟炎, 最終導致製造胰島素的細胞全部壞死, 而胰島素過低, 因此令到動物吃完飯後血糖在血液裡堆積但無法被細胞給吸收利用, 最後細胞們明明看到一堆糖分在血液裡跑來跑去卻自己活活餓死而造成血酮症(ketoacidosis)而可能急性癱軟甚至昏迷死亡 ….

年紀大的肥貓肥狗偶爾要驗一下血, 如果狗狗血糖指數超過15或貓咪血糖指數超過25就有可能是糖尿病了, 要確診和要調配胰島素的劑量時都得做血糖曲線圖 … 相當耗時的一件事, 而且動物終身都要吃糖尿病處方食品另加一日兩次胰島素針劑, 每三個月還是得再做一次血糖曲線圖, 而如果狗狗突然喝多水尿變多之後, 也應該要早點做一次, 通常是胰島素針劑量開始不夠囉~

但如果主人能夠乖乖的按照指示幫狗狗打胰島素另外不亂吃零食, 其實大部分的動物都仍有個幾年命可以活 …. 但說真的, 通常會有糖尿病的動物都是因為主人忍不住手, 亂餵人吃的東西吃才發病的 …. 所以之後主人是否能夠乖乖的守規矩實在很難說 …. 這也是影響糖尿病的貓狗存活率的一個關鍵!

老狗甲狀腺過低是個很多獸醫常誤診的一個病, 全因為甲狀腺沒有曲線圖可以做, 但如果真的需要, 還是有TRH/TSH stimulateon test可以做的! 只是很少獸醫院會進TRH這種賀爾蒙, 所以大部分的獸醫院還是在單純的驗甲狀腺, 但就像之前所說, 狗狗的疾病心情及一天之中的時間都會影響甲狀腺的高低, 所以驗到一次偏低絕對不代表永遠低, 驗到一次篇高也絕對不代表永遠的高 … 狗狗甲狀腺偏低通常是因為甲狀腺遭受免疫系統的攻擊, 而貓咪的甲狀腺過高通常都是甲狀腺有腫瘤 …. 而這種腫瘤通常沿著貓咪的氣管摸就摸到了 …

甲狀腺低下的老狗會有輕微貧血, 嚴重肥胖, 體溫偏低所以愛曬太陽, 心跳偏慢, 懶散, 神經問題, 皮膚油脂分泌過多, 毛髮生長過慢等問題出現. 老貓甲狀腺亢進就會相反, 有心搏過速心肌肥大的心臟病, 毛髮亂七八糟，脾氣暴躁, 狂吃但暴瘦, 血壓過高或甚至視網膜出血等症狀.

狗狗甲狀腺低下就得長期補充甲狀腺, 而貓咪甲狀腺過高就得手術切除腫瘤或用放射性同位素碘來破壞甲狀腺腫瘤 … 但兩個方法都有可能會造成甲狀腺過低 … 所以必須小心!

有庫興氏症的老狗還滿多的, 有愛迪生氏症的狗狗就相對少, 但也可能只是被誤診. 有庫興氏症的狗狗會有吃多喝多尿多三多, 尿液偏淡, 皮膚也有機會對稱性掉毛, 肚子像球一樣脹, 但四肢確肌肉痿縮, 長期的狗狗甚至會有糖尿病.

偵測方法可以用ACTH stimulation test或 LDDST. 兩個測試都相對容易進行, 普通獸醫院應該都可以做到，大部分的狗都是腦下垂體有慢性良性的腫瘤, 確診後長期吃Trilostane應該就可以控制, 建議仍是每3個月做一次ACTH stimulation test來確認腎上腺皮質素受到控制!

Addison’s disease通常是年輕的母狗容易有, 最明顯的症狀是長期的拉肚子或伴隨嘔吐及暴瘦, 嚴重的會電解質失衡而休克昏倒甚至死亡! 診斷上鈉鉀的比例應該小過25：1, 另外ACTH stimulation test也可以確切的診斷 ….. 只是大部分的時候獸醫都只會以為是腸胃炎而沒有多注意, 等到最後已經太遲了 … 所以這也是為何Addison’s disease診斷率比較低.

另外鞭蟲感染（whipworm）也會造成鈉鉀不平衡及拉肚子的症狀, 所以建議若要肯定是否是Addison’s還是做ACTH stimulateon test比較可靠! 如果真的診斷有這個問題, 也是需要長期補充類固醇及礦物性皮質素就ok了~

很多博美或松鼠狗會有頭和腳有毛但全身無毛的問題, 這些叫做Alopecia X, 偶爾也會有其他種的狗有這種問題, 很多醫生會誤診為甲狀腺過低, 但其實真正的原因仍未被發現, 母狗若未結紮應該先結紮, 若已經結紮了可以試試褪黑激素(Melatonin), 若全部都失敗了, 反正只是外觀上的問題, 幫他穿個衣服吧!