原文連結：一個獸醫的日記
很多人都會問的Patellar luxation （膝蓋骨移位/菠蘿蓋移位）究竟需不需要做手術?!
基本上膝蓋骨移位分幾種, 嚴重程度也分幾級. 小狗多數是內側移位而大狗多半是外側移位, 香港的小狗基本上有7至8成都有膝蓋骨移位的問題, 不清楚台灣是否一樣，基本上都是基因問題因為近親交配所導致的!
越是純種的狗越多這個問題!
而膝蓋骨又分四級, 第一級是膝蓋骨長期在正常的凹槽內, 偶爾用力才會跌出來, 之後很快又回復正常位置. 第二級是很容易跌出來，偶爾才會回復正常位置! 第三級是長期在不正常位置, 但用力仍可以將膝蓋骨回復正常位置. 最嚴重的是第四級, 長期膝蓋骨在偏遠位置, 就算用力弄也回不了正常位置!
但級數跟需不需要做手術完全無關, 的確如果膝蓋骨長期在外側容易造成磨損及骨刺, 因為外側沒有軟骨保護，長期滑動容易磨損, 但我的經驗是因為通常是小狗有這些問題, 真正因為膝蓋骨移位而年紀大要做手術的佔非常小部分, 基本上可以忽略! 反而是第一級第二級的狗狗, 因為膝蓋骨的韌帶很緊, 而膝蓋骨跌出來的時候磨到骨頭很大力, 而且韌帶太緊會卡住而有吊腳的行為，一直等到膝蓋骨歸位才能放下腳, 這樣的狗狗當然就會建議做手術
…. 因此跟級數沒有關係, 很多人因為膝蓋骨第四級而被獸醫嚇到要去做手術, 但我也看過很多膝蓋骨長期在外面的狗狗跑跳自如, 完全跟沒事一樣, 就算老了也沒問題, 所以這些case做或不做其實沒有多大的意義, 做了反而因為關節被打開過, 其實年紀大會有骨刺的機會反而高些! 關節裡面本身是個無菌無細胞無血液的地方，一旦被打開過有血液進入, 反而有機會造成退化性關節炎.
而膝蓋骨移位由於並不完全屬於關節的一部分, 因此吃關節補品如葡萄糖胺級軟骨素幫助不太大，打骨針（Pentosan Cartrophen）也幫助不大! 唯一可以做的就是手術矯正. 手術通常有三個步驟，有些醫生會偷工減料少幾個步驟, 建議最好不要, 第一個步驟是加深膝蓋骨所在的凹槽, 通常醫生會把膝蓋骨凹槽的軟骨掀起，用挫刀磨深凹槽之後再將軟骨擺回去，有見過醫生不掀起軟骨直接磨, 這樣反而增加手術完骨刺的機會, 因為少了軟骨保護. 第二步驟是將膝蓋骨連接小腿韌帶的地方轉位, 讓凹槽及連住的小腿的地方呈一直線, 這樣韌帶就不容易把膝蓋骨扯出凹槽. 這裡通常需要打一支鋼針固定韌帶骨連接的位置. 第三個步驟是大腿肌肉及膝蓋骨韌帶的矯正，這裡只需要讓肌肉和膝蓋骨韌帶呈直線就好, 將肌肉往側面拉緊.
做完手術最好兩三個星期不要用那隻腳, 免得鋼針移位, 我看過幾隻過動狗的鋼針移位搞到要在麻醉一次. 之後慢慢可以增加活動量.
