轉貼: 一個獸醫的日記
抽筋, 這也是很多主人常常遇到棘手的問題 .... 但首先要做的是, 確認你的狗狗究竟是不是抽筋 ...
這是什麼意思呢? 很多時候狗狗其實是Syncopy .... 也就是昏倒, 這些通常都是有心臟病的狗狗, 平常興奮時就容易喘氣, 紫舌頭, 或咳嗽 ..... 等到心臟病嚴重到一定程度的時候, 過度的刺激就會造成狗狗突然休克而昏倒, 這些狗狗通常沒有游泳的動作, 只是單純的昏倒, 偶爾伴隨一些少許的肌肉跳動, 之後會掙扎的要坐起來, 有時候也會屎尿齊流 .... 通常起來以後並不會有太嚴重的失智的問題 .... 畢竟他們昏倒的原因只是突然到腦部的血流減少了, 而造成的昏厥, 但一旦躺平後腦部有了足夠的血量, 很快又會回復意識 ...
而真正 的抽筋則不是這樣 .... 通常大抽筋之前狗狗會有預兆 .... 相當不安, 走來走去, 行動反常 .... 之後有時會從面部先開始抽筋, 眼皮或嘴不抽動 ... 之後就會倒在地上大抽筋, 手腳用力抽搐不停, 恍如游泳 ... 口水流不停, 這時千萬不要伸隻手去他嘴部, 通常狗狗並不會咬到自己舌頭, 但如果你伸隻手過去, 他可能會咬斷 ... 只要盡量不要讓狗狗頭部高過身, 以免口水倒流而窒息就行了 ... 如果有肛門塞劑使用可以擠, 如果狗狗超過抽筋超過3分鐘就儘快去附近獸醫院打止抽筋針了~ 而就算狗狗清醒後, 他也會有恍神，站不穩, 不清楚自己在哪等症狀產生 ... 這就是標準的抽筋啦~
抽筋的原因很多 ... 並不是所有的抽筋都是癲癇！！ 癲癇通常是當醫生找不到其他原因之後的一個判定, 也就是秀逗, 短路或黐線 .... 神經線路短路而造成的腦部當機 ... windows的藍畫面 ... etc ...
簡單來說, 抽筋的原因有：
1. 中毒 ... 殺蟲藥中毒最普遍 ... 由於昆蟲只有神經系統可以攻擊, 因此很多殺蟲藥都是神經毒性, 例如狗狗的防壁蝨頸圈就是其中之一, 吃了一斷下去就會中毒甚至死亡, 其他攻擊肝臟的毒素也有機會造成抽筋, 主要肝臟用於解毒, 當肝臟嚴重損傷無法解毒的時候, 腸胃道裡吸收的髒東西及毒素就會直接上到腦部而有機會造成抽筋 ... 因此有些嚴重的肝臟中毒case也會有抽筋的現象 ...
2.肝 腦症 .... 跟上面那個有些關係, 這些通常是年紀較小的狗狗, 在吃完晚餐後會開始抽筋, 這是因為他們先天性的有條血管繞過了肝臟直接上去下靜脈 ... 因此很多晚餐的毒素繞過了能解毒的肝臟而直接進入腦部最後造成抽筋 .... 這需要超音波診斷和Bile acid tolerance test來診斷 ...
3.腫瘤 ... 這不用我說 ... 大多是年紀大的動物容易有 ... 當腫瘤小的時候抽的比較小, 當腫瘤越來越大的時候抽筋就越來越難停, 甚至就算停了還是會有歪嘴斜眼等壓迫到神經的症狀出現 .... 這種除非腫瘤長得比較邊緣可以用外科手術切除, 不然基本上也是無解的 ...
4.低血糖 .... 有糖尿病的動物打太多胰島素就會這樣 ... 另外有些狗狗有Insulinoma .. 也就是胰島細胞腫瘤也會造成突然胰島素大量分泌, 而另狗狗血糖突然過低, 因而抽筋甚至昏迷 ...
5. 嚴重的電解質失衡 .... 電流傳導全靠體內的電解質高低濃度來進行電流的傳遞 ... 當動物體內的電解質嚴重失去平衡, 不管是因為大量嘔吐痾肚子或是因為Addison's Disease等賀爾蒙問題而造成電解質失衡, 都有可能造成動物抽筋或甚至直接心跳過慢而休克死亡 ... 因為心臟本身的跳動也是要靠電流傳導 ... 當電解質失衡的時候, 心臟也會跳不動的 ...
6.腦膜炎 .... 由於腦部是個相當與世隔絕的世外桃源 ... 大部分的細菌病毒都不太進的去 .... 因此由感染而成的腦膜炎機會並不大 .... 而且驗血也不一定驗的出來 .... 因為太與世隔絕了 ... 有時只有腦脊瓍液（CSF)的白血球會升高但身體裡的白血球卻不一定升高 ... 因此這樣的話要驗腦脊瓍液才有辦法確認 .... 通常CSF裡面的白血球會偏高, 如果是中性嗜菌球的話通常是細菌性腦膜炎, 但如果淋巴球偏多的話通常是病毒或是自我免疫系統而造成的腦膜炎 ... 小白狗如瑪爾濟斯, 西高地白梗或白貴賓西施等都有機會有這種免疫系統造成的結核性腦炎(GME) .... 另外還有White shaker syndrome ... 這些小白狗不是抽筋, 但在平常就震個不停, 像是現在女生開了whatsapp的iPhone一樣 .....
這些通常用類固醇就可以控制了 ...正 常來說, 抽筋的狗狗必須排除了以上所有的可能, 若實在找不到原因, 則我們只能說他短路了, 但千萬要記得, 短路必須用藥來控制, 一種藥控制不好用兩種, 怎樣都要控制住 ... 因為若不控制住, 就像就電腦一樣, 一旦當機當的多, 整個主機板都會壞壞的, 下次會更容易當機 ... 特別如果抽筋的時間超過五分鐘, 整個主機板都會有機會燒壞 ... 所以一定要注意 ... 當狗狗一個月抽超過兩次以上, 就絕對建議長期服用抗癲癇的藥物來控制, 不然情況止會更糟!
抗癲癇的藥物第一線一定是Phenobarbitone .... 這個藥慢熱, 也就是必須吃了兩個星期後才會在血液中有足夠的量來控制癲癇, 而由於這個藥像酒精一樣會被肝臟代謝 ... 因此有些狗狗也會酒量也會慢慢變好, 而造成血液中的藥量不足以控制癲癇, 所以吃這個藥應該要定期驗血液中藥物的濃度為佳! 剛吃這個藥的動物會像喝醉酒一樣比較昏昏沉沉, 但通常過一兩個星期就沒事了 ... 所以不要被這個藥嚇到而不敢給動物服用, 這是正常的現象!
若吃了上面的藥物不足以控制病情, 可以加入溴化鉀或Gabapentine等二線藥物來輔助控制癲癇 ... 通常這樣絕對足夠啦~ 我還沒有見過加了藥還控制不了的病情 ....
無論如何抽筋的確是讓主人膽顫心驚的一件事, 而要找原因也是相當迂迴棘手的 .... 但如果不找出原因對症下藥, 很多時候只當癲癇處理並無法控制病情惡化 .... 所以各位有抽筋動物的主人 ... 加油了! 可能要長期抗戰了!
