2011年11月17日 星期四

癌症介紹與居家照料 - 轉貼



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狗和人一樣,也會得到癌症,當家中的狗狗罹患癌症時,身為父母的你,是選擇以淚洗面,還是選擇堅強地陪伴著他對抗病魔?相信很多人都會選擇後者的方法。狗 狗在治療期間,身體會產生一些變化,可能伴隨著疼痛、嘔吐、甚至呼吸困難,既然要陪狗狗度過難關,正確的居家照護觀念就不能不知道;另外,傷口換藥的處 理,以及瘉後的營養補給選擇,也是身為狗爸媽的你,必學的知識喔!


認識腫瘤


身體的細胞的生長方式失去控制後,所形成的團塊,我們稱之為腫瘤。一般而言,腫瘤可分為良性與惡性的腫瘤,而惡性的腫瘤就是我們所謂的癌症。

所謂良性腫瘤是指,不正常生長的細胞聚集成團塊,與周圍的組織結合之間,有良好的界線,並不會侵犯到周圍的組織。
惡性腫瘤(癌症)又是如何形成的呢?基因突變後,造成身體細胞異常的成長,身體中原本存在的另一種基因,可以抑制突變基因的生長,這二種基因便會互相角力,但是當突變基因失去控制的時候,癌症便產生了。
造成腫瘤的成因很多,有些至今不明,但已被證實的成因,狗爸媽就有責任知道,並避免狗狗陷入危險的致癌環境中。

腫瘤的成因


會造成狗狗的身體產生腫瘤的原因很多,大致上可歸納出下列幾種原因。


●遺傳因子:

(1)原始的致癌基因:正常的細胞內的基因會控制細胞的生長與分裂,而某些先天性異常的基因會干擾細胞的生長與分裂,導致腫瘤的發生。在此舉例說明,讀者會比較容易了解。
例如:一個原本善良的小孩因為受到環境誘導,變成了大流氓(意謂著,正常細胞基因突變,變成癌症基因)。

(2)腫瘤壓制基因異常:身體的內部會產生一種腫瘤壓迫生長的基因,該基因如果出現異常的話,身體的細胞生長就會失去控制。同樣也舉一個例子來說明,讀者可以更加明白。

例如:平時維護秩序的警察先生(腫瘤壓迫生長基因)突然生病了,無法維持秩序,(基因出現異常),結果,一些小混混就開始變成大流氓,四處搶劫放火,不受控制。(也就是說,當控制身體不良細胞的基因因為突變,無法控制體內的小腫瘤時,這些小腫瘤就會變成大腫瘤。)

●環境中的致癌因子:


(1)病毒:某些病毒會製造蛋白質來影響細胞的生長,例如:乳凸狀病毒。

(2)化學物質:殺蟲劑已經確定會提高人類及寵物罹患癌症的機率,例如:棉花田常用來驅蟲的「毒殺芬」(Toxaphene)。此外,食物中的防腐劑,例如:香腸內的硝化物(Nitrate)在實驗動物身上,發現有刺激癌症發生的現象。
(3)輻射線:長期曝曬在陽光下,使得陽光中的紫外線容易導致某些腫瘤的產生。此外,X光線的長期曝射,也容易引起白血病及甲狀腺腫瘤。
(4)荷爾蒙:母犬在2歲以內施行絕育,罹患乳房瘤的機率會降低很多。而沒有絕育的公犬則特別容易產生肛門腺腫瘤。

臨床上的症狀?


實際上,因為初期的腫瘤細胞都相當的小,不容易診斷,當腫瘤大小超過1公分左右直徑時,才比較容易被發現,但這時候發現到的腫瘤如果是惡性的,多數會轉移 到其他器官,當轉移到不同的器官,就會有不同的症狀產生。狗爸媽可以根據下列幾種現象,來作為判斷狗狗可能罹患腫瘤的參考。


痛:當腫瘤轉移到骨頭或其他的組織時,常會引起疼痛的現象,尤其是惡性骨肉瘤,以及多發性的骨髓瘤,常會造成骨頭的溶解。所以當狗狗出現長期跛腳的現象時,狗爸媽千萬不能輕忽,要特別重視這樣的問題。

 發燒:通常會造成動物周期性的發燒。
 傷口癒合不良:如果發現傷口愈合不佳,就應該要注意癌症的可能性。


 其他症狀:很多腫瘤會藉由血液及淋巴系統轉移到不同的器官,而且,被侵襲的器官便會出現相關的症狀,如長期的食慾不振、嘔吐、下痢、咳嗽、呼吸困難、青光眼、突然失明、癲癇等相關聯症狀,因此,當動物出現長期上述的症狀時,都應該要做進一步的檢查及追蹤。

如何面對與治療?


根據不同的腫瘤特性給予不同的治療選擇,其中包含了手術、化學治療、放射線治療等等。實際上,不同腫瘤的治療與瘉後情況都不盡相同,如乳房腫瘤,只要早期發現,早期進行手術治療,治療上的效果相當好,但有些腫瘤的治療效果並不佳。


可以藉由哪些儀器設備來檢查是否罹患癌症?


一般帶狗狗到醫院時,醫生都會先替狗狗做詳細的理學檢查,(聽診、觸診、叩診)以及向主人提出一些和狗狗平時作息有關的問診,或者抽血,進行檢驗,確定病症。除此之外,儀器設備檢查也是確定是否得到癌症的方法,一般可分為:

1.影像學檢驗:X光檢驗、照影劑檢驗。
2.超音波檢驗:相當有用的檢驗,不過因為超音波無法穿透骨頭及空氣,所以對於骨頭及肺部的檢驗相當有限。
3.斷層掃描及核磁共振:這兩項檢驗儀器對於更細微的腫瘤可以更早發現,此外,核磁共振(MRI)對於神經學影像的診斷更是強而有力的檢驗儀器,不過,礙 於儀器價格比較昂貴,因此,目前國內動物醫療尚未使用核磁共振,只有使用斷層掃描。斷層掃描每次的費用含麻醉費用在內,約需在1萬元上下。
4.內視鏡及氣管鏡:可以實際診療消化道及呼吸道的實際狀況。
5.骨髓採樣:可以釐清骨髓內的癌症。

居家照護3點不漏


當獸醫師宣佈家中寵物罹患了惡性腫瘤時,狗爸媽應該要藉由不同的診斷方法來確定是否真的罹患了癌症,當診斷確定後,再來進行一連串的治療。治療過程中,會遭遇到幾個問題,這裡我們一一來說明。


第1點:治療時期的應變之道


疼痛控制:


疼痛的控制,在癌症治療中,應該是最重要的一環。過度的疼痛會影響寵物的情緒、食慾、行動能力及內分泌的作用。要讓止痛藥發揮最佳的止痛效果,應該要在疼 痛發生前給予,也就是說,雖然現在狗狗沒有出現疼痛的現象,但是主人能判斷疼痛即將發生了,在疼痛產生前先投予藥物,止痛的藥效會遠比疼痛發生時,再給予 藥物來得有效多了。


止痛藥的種類分為三大類:


(1)非固醇類的止痛藥(NSAID):
這類的藥物在使用上,會對腸胃道產生比較大的副作用傷害,常會出現上消化道的潰瘍,所以一定要伴隨食物一併給予。
(2)類固醇:
會有輕微的止痛效果,不過最大的優點在於食慾的刺激,但是應該避免過度的依賴使用類固醇,因為,這類藥物會延緩傷口的癒合及降低身體的免疫力。
(3)麻醉藥物:
注射給予的效果遠比口服的效果來得好,不過,常會造成動物昏昏欲睡。

嘔吐及下痢:


當動物出現嘔吐及下痢時,應該禁食12~24小時後再給食,當嘔吐及下痢停止了,可以給予少量的冰水或冰塊,減少腸胃道的不適感。也可以考慮給予低鹽、無脂肪的起司片,或是給予水煮雞肉飯(比例,雞肉:飯 = 3:1)。

呼吸困難:


如果動物因為癌症出現呼吸困難的現象,多半需要住院給予氧氣治療,狗爸媽可以至醫療器材租借氧氣筒,以提供緊急的氧氣救護。此外,也可以購買小型的氧氣罐,以便在緊急運送時給予。

癱瘓導致的尿失禁或排便失禁:

為了避免溽瘡的產生,建議每隔2~3小時幫狗狗翻身,此外,也可以使用充氣床墊。尿失禁及排便失禁,可以使用看護墊以減少身體沾染排泄物的現象,在照顧上狗爸媽需要相當的耐心。

第2點:傷口護理的原則


當身體出現不明的傷口,應該尋求醫師的協助、治療,居家的護理主要的目的在於避免傷口與環境接觸,造成二次性的細菌感染,有相當多的主人都會使用坊間的藥粉、藥水來治療傷口,在使用時,有幾個重點應該要特別注意。


傷口周圍的毛要剔乾淨:


上藥前應該先用電剪將傷口周圍的毛完全清理乾淨,並以生理食鹽水輔助棉花棒來清洗傷口,避免身體的毛進入傷口,造成嚴重的感染。

上藥前先清傷口:


每次上藥前,應該使用醫療級的生理食鹽水輔助棉花棒來清洗傷口,如果傷口內有黃色樣分泌物,也應該輕輕的清洗、擠壓乾淨。

塗抗生素,避免二次感染:


傷口要塗抹藥物應該尋求醫師指導,可以使用廣效抗生素軟膏(因為細菌種類相當多,某些抗生素設計的目的只能針對少數特別的細菌,有的則針對比較多種的細 菌。在感染還不明的時候,都會使用對多種細菌都有反應的廣效抗生素,直到細菌培養結果出來後,再根據其抗藥性試驗結果選擇最有效的抗生素)來塗抹傷口,避 免傷口二次性的細菌感染。

滅菌紗布杜絕感染
:

包裹用的紗布,應該使用滅菌紗布(一般藥房都有販賣),來減少感染。另外,
應該視狀況更換紗布。如果發現紗布上的膿樣分泌物量相當多,應該增加更換的次數,理想次數為1~3次。

第3點:營養補給的選擇


營養的補充是很重要的,目前市面上有相當多營養食品,都可以用來提供營養來源。以下提供幾種作為參考。

1.嬰兒用的嬰兒食品:一般超市可以購得,因為本身已經為泥狀,可以使用管灌,也可以加水稀釋攪拌、或是添加葡萄糖粉,以增加熱量的來源。
2.希爾斯a/d罐頭:因為是提供給恢復期的犬貓使用,所以含有蛋白質及脂肪,有腸胃道症狀的狗狗,應該酌量使用。
3.亞培補充液:主要針對小動物設計的管灌營養液。
此外,如果上述飲食方式動物都無法接受,可以考慮全靜脈營養注射,優點是經由靜脈給予,吸收效果最好,缺點是,每公斤體重的狗狗每天需要500元上下不等的收費,價格不便宜。

醫師小叮嚀:


腫瘤疾病的治療在於時效性,因為常常發生延誤診斷或治療,導致失敗的病例。詳細且定期的健康檢驗是很重要。此外,檢驗儀器的精密度差異及醫師的臨床能力也往往是診斷的關鍵。