腎臟無法以足夠的速度排除血液裡的含氮廢物 形成氮血症(azotemia)
到這個時候 血檢中的腎指數—BUN及Creatinine才會上升
而這 已經是腎臟疾病的後期了
更糟的是 很多主人到這個時候都還是沒發現
惡化到有症狀 亦即變成尿毒症 (uraemia)
簡單介紹BUN及Creatinine
雖然常稱它們為腎指數
但某些腎臟以外的因素 也能造成這兩個指數上升
必須同時檢查及排除
BUN (Blood urea nitrogen) 血中尿素氮
正常值為9-30 mg/dL 視狗貓及檢驗儀器而有些許差別
BUN是蛋白質代謝後產生的含氮廢物
由肝臟製造 腎臟排出
所以除了腎臟功能不足
任何讓蛋白質代謝增加的情形 都能讓BUN上升
1. 蛋白質來源增加: 剛進食、進食高蛋白質食物、消化道出血
2. 蛋白質代謝加快：發燒、飢餓、長時間的激烈運動、近期使用類固醇、燒傷、敗血等
另外 腎臟在把BUN從血液過濾中後 又會部份重吸收
脫水、低血量、鬱血性心衰竭、心肌病等狀況
會讓腎臟血流減少 造成重吸收增加
因此 必須排除以上所有原因 才能把BUN上升完全歸咎於腎臟的排除功能不足
而相較之下 creatinine是較可靠的指數
換一個角度說
當BUN上升的幅度遠大於Creatinine時
或BUN有上升 Creatinine卻幾乎正常時
應該先審視是否有上述的非腎臟疾病原因 造成BUN上升
不要盲目的認為BUN上升 就一定是腎衰竭
Creatinine 肌酸酐
主要是由骨骼肌肉分解肌酸而產生的含氮廢物
經食物攝取的量非常非常低
肌肉發達的狗貓 每天生產的creatinine會較肌肉瘦弱的狗貓多
但就每個個體而言 產量都幾乎是固定的
creatinine主要經腎臟排除 排出後不會重吸收
只有小部份會經腸胃道降解
除了腎臟疾病 泌尿道阻塞也能會造成creatinine上升
但只要排除阻塞性的問題後
creatinine是個較可靠 能反映腎臟功能有多差的指數
慢性腎臟病的分級亦是以creatinine作為主要依據
以現行的IRIS分級標準
貓的creatinine 持續地>1.6mg/dl
狗的creatinine 持續地> 1.4 mg/dl
即屬於第二級的慢性腎臟病
但對大部份儀器來說 這兩個值還是在正常範圍內
所以判讀血液報告時 要特別注意
如果你有保留以往血檢紀錄的習慣
發現creatinine有輕微高於這個標準
先不用緊張 一次是算不得數的
不管任何指數 身體的狀態是每天波動的
今天在過高的邊緣 可能明天又正常了
要確定腎臟有沒有問題
可以先收集每天的第一泡尿液 進行尿液檢查 確認尿液濃縮能力
然後每1到3個月重覆檢驗creatinine 若持續高於正常值
便需要進行超音波, x光等影像學檢查
看看腎臟是否已出現病變
ex 腎肥大 腎萎縮 多囊腎 腎結石 etc.
