2011年8月8日 星期一

氣管塌陷(Collapsing Trachea)-轉載

原著:Stephen J. Ettinger

什麼是氣管塌陷和造成的原因?

氣管塌陷最常發生在中年至老年的狗,在運動、興奮、或喝水過後發生雁鳴樣的咳嗽時就是診斷的暗示,
也可能不用去刺激氣管就能發生乾咳。症狀的變化大且包括輕微到嚴重程度的喘氣、呼吸窘迫、和黏膜呈現藍色(發紺),
因為腹部肌肉緊張造成不正常的用力呼吸。


狗狗通常是過重的,但是也可能消瘦。常遇有與瓣膜性心臟有關的心雜音問題,因為這兩種問題同時常見於老狗。

當氣管的軟骨軟化鬆弛時就會造成氣管塌陷。氣管就像比較硬的園藝用水管,從終端看過來,氣管是呈現由緊密的膜覆蓋U型結構頂部的構造。當管子某處的軟骨軟化鬆弛,該部位就會塌陷,造成結構頂部變寬,覆蓋的膜就鬆弛的懸垂而造成管子內的阻礙,這樣造成呼吸時空氣不能順利的進出氣管和肺部。
                                           
氣管塌陷的併發症?

氣管塌陷的併發症包括肺臟的問題、心臟疾病和/或衰竭、肝臟腫大、和慢性腎臟機能不全。
另外牙齒的感染、其他感染、和肥胖會加重這個疾病。

需要的檢測?

氣管塌陷的診斷,最初是參考病史,當獸醫師以手指觸診寵物的頸部能引起咳嗽時可以證實這一點。
放射線學診斷(X光)能確認氣管在呼氣及吸氣時的改變。

診斷評估還包括血液樣本的實驗室檢查,以確定原因或併發的問題;還有氣管和肺臟在呼吸時的動態檢查,以及氣管和喉部的內視鏡檢查,和不正常腫大器官的評估。

需要的治療?

治療氣管塌陷有四個部份。
在急性期,使用讓氣管和肺部放鬆的藥物和鎮靜寵物來改善呼吸窘迫和嚴重的咳嗽。
液體的積聚以利尿劑來減輕,短效的抗發炎劑減緩腫脹和組織的發炎;若出現感染則使用抗生素。
抑制咳嗽的藥劑能暫時減輕不適,抑制咳嗽藥劑(麻醉劑衍生物)對於某些氣管塌陷的寵物可能必須終生使用。

之後,利用減輕氣管壓迫和痙攣的藥劑來降低焦慮感和過度的刺激,通常需要口服鎮咳藥,類固醇型的抗發炎藥對於減輕急性惡化的咳嗽可能是有幫助的。

治療要能同時兼顧氣管症狀累及的問題,包括肺部或咽喉反覆的感染、牙科疾病、和咽喉及氣管部位淋巴組織的腫脹;體重控制是很重要的。

可能需要評估甲狀腺功能。繼發於脂肪浸潤或其他疾病造成肝臟的腫大,是這個疾病的不良副作用。
許多較小型的狗會同時發生心臟疾病,獸醫師能了解這些問題如何相互影響。
不斷的診斷和治療能顯著的改善長期的預後。

當年輕的犬隻發生頸部區域的氣管塌陷可以考慮以外科手術矯正。
上了年紀的狗通常併有複雜的其他醫學上的問題,這種情形的狗大部分都不適合外科手術。

預後?

對於許多早期發生氣管塌陷的狗來說預後仍是良好的,但是當發生嚴重的呼吸窘迫時,病況可能變得嚴重、需要終生治療;嚴重咳嗽的發作和呼吸窘迫對於預後有不好的影響。
飼主應該要能察覺這些寵物治療的反應,若對於咳嗽可能繼續發生的程度沒有適當的了解,飼主可能會感覺到挫敗且尋求其他的治療。